9月16日是“全国乙肝宣传日”。共同生活会传染乙肝病毒？乙肝妈妈不能母乳喂养？针对乙肝，好多朋友有这样那样的误区，本期“健康真相知多少”，邀请重庆市公共卫生医疗救治中心消化肝病科医师何雪姣为大家答疑解惑。
乙型肝炎主要经血液、母婴和性接触传播，注意勿接触患者血液、体液及不明来源血制品，避免剃须刀、指甲剪等个人器具混用，远离毒品等。何雪姣介绍，接种疫苗是最经济、最有效预防病毒性肝炎的措施，在我国，目前甲型肝炎、乙型肝炎和戊型肝炎都有针对性疫苗。丁型肝炎病毒是缺陷型病毒，其复制必须依靠乙肝病毒，因此，乙肝疫苗也可以预防丁型肝炎。
乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，主要通过血液传播、母婴传播和性接触传播。在我国以母婴传播为主1xbet体育，占新发感染的40%~50%。因此，日常学习、工作或生活接触，1xbet体育app如在同一办公室工作、握手、拥抱、住同一间宿舍、一起吃饭等无血液暴露的接触，不会传染乙肝病毒。蚊虫叮咬也不会传染乙肝病毒。
乙肝不是遗传病，而是一种可防可治的传染病。在我国主要以母婴传播为主，多发生在围生期，新生儿通过损伤的产道/剖宫产过程中，与乙肝病毒阳性母亲的血液接触传播。但依靠现代医学技术可进行母婴阻断。对于肝功正常、未抗病毒治疗的母亲，若HBV-DNA≥2×105IU/ml，可于妊娠期28周予富马酸替诺福韦抗病毒治疗，若HBV-DNA＜2×105IU/ml，可不抗病毒干预，但两者均需对新生儿接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白以加强预防效果。
乙肝妈妈分娩的新生儿在出生12小时内接种高效乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，被感染上乙肝的风险极低。同时母乳中含有丰富的营养物质，可以增强宝宝免疫力，增进母子感情交流，因此提倡乙肝妈妈母乳喂养，如出现母亲破裂出血或宝宝口腔黏膜破损等特殊情况，建议暂停母乳喂养。
所谓“大三阳”是乙肝五项中HBsAg、HBeAg及抗HBc三项阳性；“小三阳”指乙肝五项中HBsAg、抗HBe及抗HBc三项阳性（区别在于HBeAg与抗HBe何者阳性）。慢性乙型肝炎病情轻重要综合患者的肝炎活动情况、肝纤维化或肝硬化程度等等综合判断。通常认为乙肝大三阳发生血清学转换（即e-抗原转阴并产生e-抗体）后变成乙肝小三阳，只是疾病的不同过程。无论大三阳还是小三阳，发生肝硬化或者肝癌的风险相当，甚至部分小三阳患者自认为病情稳定，过于盲目乐观，延误治疗，甚至比大三阳患者更易发生肝硬化或肝癌。两者都应引起患者重视，有抗病毒治疗指征时要尽早进行抗病毒治疗。
治疗后HBV-DNA转阴，只是治疗的阶段性成果，在没有实现乙肝表面抗原转阴之前停药，都有可能造成肝炎复发甚至出现爆发性肝炎、1xbet体育app肝衰竭，使病情加重。即使治疗实现了乙肝表面抗原转阴，也需继续抗病毒治疗至少半年，停药也需要在医生的指导下进行。当然干扰素治疗的患者是可以在医生的指导下随时停止干扰素治疗的。干扰素治疗抗病毒的作用机理与口服核苷（酸）类药物不同，一般不存在停药后病毒反弹的问题。（翁小荔）
何雪姣，重庆市公共卫生医疗救治中心消化肝病科医师，擅长各种病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎、肝硬化、肝衰竭等疾病诊治。
